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COMO VIVER COM A SÍNDROME ANTIFOFOLÍPIDA

COMO VIVER COM A SÍNDROME ANTIFOFOLÍPIDA

Na maioria dos casos, a APS é uma doença crônica e muitas vezes dura toda a vida. Os pacientes podem ocasionalmente experimentar episódios trombóticos. Como resultado, medicamentos anticoagulantes podem ser prescritos por longos períodos de tempo; às vezes por toda a vida.

A descontinuação abrupta desses medicamentos pode levar a complicações graves, como acidentes vasculares cerebrais ou ataques cardíacos, por isso é necessário que os pacientes discutam as vantagens e desvantagens de usá-los com seu médico. Durante a terapia anticoagulante com varfarina, é importante evitar impactos fortes na cabeça ou no corpo, o que pode causar sangramento interno. Desportos como futebol, futebol e esportes motorizados devem ser evitados. Como mencionado anteriormente, o efeito de anticoagulantes é diferente em cada indivíduo e pode ser influenciado pela ingestão de certos alimentos.

Esses medicamentos também podem causar efeitos colaterais, como tendência de hemorragia ou disfunção hepática. As recomendações do médico devem ser seguidas com cuidado. Também é muito importante evitar outros fatores de risco trombóticos, como tabagismo, hiperlipidemia ou contraceptivos orais. Em muitos casos, uma terapia anticoagulante adequada permitirá que os pacientes conduzam uma vida satisfatória e livre de complicações graves.

As pessoas com esta síndrome devem ter pelo menos um critério clínico e de um laboratório no curso de sua doença. Os testes de laboratório devem ser positivos em pelo menos duas ocasiões distantes uns dos outros mais de três meses.

Bibliografia: Asherson e Cervera. Anticorpos de Anticardiolipina, testes biológicos falso positivos crônicos para sífilis e outros anticorpos antifosfolipídicos. No lúpus eritematoso de Dubois. Quarta edição. Lee e Febiger, Filadélfia, 1993.

 

QUANDO A SÍNDROME DA ANTIFOSFOLIPIDA DIAGNÓSTICA

QUANDO A SÍNDROME DA ANTIFOSFOLIPIDA DIAGNÓSTICA

Pacientes com APS podem experimentar trombose em quase todas as partes do corpo. Os sintomas mais comuns são a trombose venosa profunda nas extremidades inferiores, embolia pulmonar, infarto cerebral (AVC) e infarto do miocárdio (ataque cardíaco). Acredita-se que as abortos sejam uma conseqüência da trombose na placenta. Às vezes, a trombocitopenia está presente, mas, em geral, é uma entidade modesta.
APS é diagnosticado quando uma pessoa tem pelo menos um episódio trombótico, aborto recorrente ou trombocitopenia e positivo, qualquer um dos testes descritos. A síndrome geralmente coexiste com doenças de colágeno, mas é importante verificar a presença de APS, mesmo em pessoas que tiveram trombose, aborto ou trombose plaquetária sem motivo aparente. Alguns relatam a presença freqüente de anticorpos antifosfolípidos em jovens sobreviventes de ataques cardíacos ou acidentes vasculares cerebrais.
A incidência da síndrome na população em geral não é bem conhecida.

COMO UTILIZAR A SÍNDROME DA ANTIFOSFOLIPIDA

Se uma pessoa tem anticorpos antifosfolípidos positivos, mas não há história de trombose ou aborto, a maioria dos médicos recomendará verificações periódicas sem receita médica. Pode haver exceções, então é necessária uma discussão cuidadosa com o médico. Se houve um episódio de trombose, é geralmente realizada terapia anticoagulante (medicamentos que neutralizam a formação de coágulos sanguíneos). As substâncias mais utilizadas são:
1) aspirina. Esta droga é relativamente segura, mas seu efeito é bastante limitado.
2) Warfarina. Esta droga tem um poderoso efeito anticoagulante e é o produto de escolha em muitos casos. No entanto, a ação anticoagulante difere consideravelmente para cada indivíduo, portanto é necessário um monitoramento cuidadoso durante a ingestão. Além disso, podem aparecer efeitos colaterais sérios, incluindo a tendência ao sangramento. É possível diminuir significativamente o risco de trombose, verificando seu uso corretamente com um médico experiente.

3) Heparina. Esta droga também diminui significativamente o risco de trombose em pacientes com APS. No entanto, requer uma injeção subcutânea uma ou duas vezes por dia e um controle rigoroso dos efeitos é necessário.
Em casos excepcionais, corticosteróides ou imunossupressores podem ser indicados para diminuir o título de anticorpos antifosfolipídicos.

GRAVIDEZ E ANTIFOSFOLIPIDI

Se uma pessoa com APS fica gravida, é necessária uma observação cuidadosa por um obstetra, juntamente com a vigilância reumatológica ou imunológica. Se você não teve abortos anteriores, nenhuma cura pode ser indicada. Às vezes, a aspirina é prescrita. Se um histórico de abortos estiver presente, a terapia anticoagulante é freqüentemente recomendada, na maioria das vezes com aspirina ou heparina. Esses medicamentos são efetivos em muitos casos e são considerados com risco relativamente baixo para o feto.

Em algumas circunstâncias, pode considerar-se a terapia com cortisona intravenosa ou imunoglobulina. Os corticosteróides têm sido frequentemente utilizados, mas recentemente o seu uso está diminuindo devido a efeitos secundários como hipertensão, diabetes mellitus, osteoporose e hiperlipidemia. Eles ainda podem ser indicados em alguns casos, como naqueles em que é necessário controlar um possível SLE básico.

Algumas das drogas usadas em APS ou outras doenças auto-imunes não são adequadas para uso durante a gravidez. Então, uma vez gravida, é necessária uma consulta imediata com o seu médico. Em particular, a varfarina teratogênica (tende a causar malformações durante o desenvolvimento fetal) e não deve ser usada por pessoas que desejam ter um filho.

Embora se saiba que os pacientes com APS estão em alto risco de aborto, para a maioria deles há uma boa chance, com terapia apropriada, de gerar uma criança saudável. A terapia pode ser diferente do paciente para o paciente, uma vez que cada um tem problemas diferentes e um modelo único de cuidados para gravidezes complicadas pela síndrome antifosfolipídica não foi estabelecido.