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Guia ELEF – Síndrome dos Anticorpos Anti-fosfolipídeos (SAF)

síndrome dos anticorpos anti-fosfolipídeos (SAF)

O QUE É UMA SÍNDROME ANTIFOSFOLIPIDA A síndrome anti-fosfolipídica é uma doença caracterizada por episódios de trombose (formação de coágulos dentro dos vasos sanguíneos), perda fetal recorrente (abortos) e trombocitopenia (quantidade reduzida de plaquetas no sangue), causadas de um grupo de auto-anticorpos (anticorpos contra componentes do tecido produtor individual) chamado anticorpos anti-fosfolipídicos.

Acredita-se que estes interfiram com a coagulação causando vários sintomas, consequência da trombose em todas as partes do corpo. O sistema imunológico normalmente produz anticorpos contra materiais estranhos, como bactérias, vírus e outras proteínas. Em alguns indivíduos, o funcionamento impróprio do sistema imunológico causa a produção de auto-anticorpos e o aparecimento de doenças auto-imunes.

A síndrome antifosfolipídica (APS) é, portanto, uma doença auto-imune. São conhecidas duas formas:

1) APS primário, em indivíduos sem outro distúrbio auto-imune aparente

2) APS secundária, em associação com outra doença auto-imune, principalmente lúpus eritematoso sistêmico (LES).

O APS foi originalmente encontrado em pessoas com LES, e pensou-se que isso ocorreu principalmente nesses pacientes. Hoje, sabe-se que muitos pacientes com APS não possuem LES.

Os anticorpos antifosfolipídicos são procurados por dois métodos.

1) Teste para lúpus anticoagulante.
Estes são testes para detectar anticorpos que interferem no sistema de coagulação. “Tempo parcial de tromboplastina ativado” (APTT), “Tempo de envenenamento diluído de víbora de Russell” (DRVVT) e “tempo de coagulação de caulim” (KCT) são freqüentemente utilizados. Uma combinação destes testes e testes de confirmação são utilizados para verificar a presença de anticorpos antifosfolipídicos.
2) Teste imunoenzimático para anticardiolipina.

Este é um exame que identifica anticorpos contra cardiolipina. É bastante confiável e fácil de executar e agora é amplamente aplicado. As classes IgG e IgM dos anticorpos anticardiolipina são mais freqüentemente medidas. A classe IgA de anticardiolipina e anticorpos contra outros fosfolípidos pode ser medida em alguns casos. O título (a quantidade no sangue) desses anticorpos não está necessariamente relacionado ao risco de trombose.

O lúpus anticoagulante e os testes imunoenzimáticos enzimáticos para anticorpos anticardiolipina são análogos, mas não inteiramente equivalentes. Portanto, é importante que ambos os métodos sejam utilizados se uma pessoa for suspeita de ser afetada pela APS.

A síndrome anti-fosfolipídica foi descrita pela primeira vez em 1983. Originalmente pensou-se que os anticorpos encontrados em pacientes com APS eram dirigidos contra fosfolípidos, especialmente cardiolipina; daí os termos “anticorpos anti-fosfolipídicos” e “síndrome antifosfolípide”. Pesquisas recentes revelaram que esses anticorpos são, de fato, direcionados contra proteínas plasmáticas relacionadas a fosfolípidos, como a cardiolipina.

A mais conhecida e importante dessas proteínas plasmáticas é chamada beta2-glicoproteína I. Os termos anticorpos anti-fosfolipídicos e anticorpos anticardiolipina são, portanto, impróprios; de forma mais precisa, devemos falar sobre anticorpos anti-beta2-glicoproteína I ou anti-proteínas associadas a fosfolípidos. Beta2-glicoproteína I é conhecida pelo seu papel na coagulação sanguínea e metabolismo lipídico e sua função precisa está sendo estudada.
A patogênese (porque e como ocorre) da síndrome anti-fosfolipídica ainda não é claramente compreendida. Muitos cientistas e médicos estão trabalhando nessa direção e encontram terapias adequadas como a musicoterapia.
Alguns indivíduos podem ter anticorpos contra a cardiolipina “nativa”, que significa anticorpos para a cardiolipina sozinhos, sem a intervenção das proteínas plasmáticas.

Esses anticorpos anti-fosfolípidos “verdadeiros” são tipicamente mostrados em pacientes no decurso de infecções. É importante distinguir entre os anticorpos antifosfolípidos encontrados em pessoas com APS e os anticorpos anticardiolipina “verdadeiros”, porque no último caso não representam um fator de risco para trombose ou aborto e não estão associados a APS.

Visite o site oficial: http://www.antifosfolipidi.org

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